Aanmeldingsformulier

Ik kies voor reis:

Israëlreis Jacques Brunt en Johan Schep: Reisnr. 2025-01Israëlreis o.l.v. Peter Wildeman: Reisnr. 2025-02Israëlreis met Johan van Ooijen: Reisnr. 2025-04

Dhr.Mevr.

Achternaam (naam welke op uw paspoort vermeld staat)

Eerste officiële voornaam

Roepnaam

Adres

Postcode

E-mail

Woonplaats

Land

Tel. Privé

Tel. Mobiel

Nood tel. nr. 1

Nood tel. nr. 2

Geboortedatum

Geboorteplaats

Paspoort nr.

Afgiftedatum

Afgifteplaats

Vervaldatum

Bij het inzenden van uw aanmeldingsformulier s.v.p. een kopie van uw paspoort bijsluiten.
LET OP: paspoort moet nog 6 maanden voor vertrek van de reis absoluut geldig zijn.

Ik wil graag een éénpersoonskamer (let wel: extra bijbetaling)Ik wil graag kamer-indeling met:

Indien u uw kamer wilt delen, graag hier de naam invullen

Reisverzekering

Ik wil wel een reisverzekeringIk wil geen reisverzekering

Zo ja, dan wel graag aanvraag Kortlopende Reisverzekering met aanmeldingsformulier per post aan ons verzenden.

Annuleringsverzekering

Ik wil wel een annuleringsverzekeringIk wil geen annuleringsverzekering

Zo ja, dan wel graag aanvraag Kortlopende Annuleringsverzekering met aanmeldingsformulier er post aan ons verzenden.
Annuleringsverzekering (ca.6% van totale reissom +21% ass.belasting en poliskosten € 3,50)

De verzekeringen dienen gelijktijdig te worden afgesloten bij het insturen van dit aanmeldingsformulier.

Wilt u s.v.p. het door u ingevulde aanmeldingsformulier + kopie paspoort versturen aan:
Jerusalem Today Reizen t.n.v. Herman Aldenkamp, Telgterweg 32, 3881 LM Putten.

- Met het plaatsen van mijn handtekening verklaar ik op dit moment gezond en goed ter been te zijn voor deelname aan deze reis en zijn mijn gegevens correct en naar waarheid te hebben ingevuld.
- Aan personen van verschillend geslacht wordt alléén een 2-persoonskamer toegewezen als er sprake is van een wettig huwelijk.
- Onze voorwaarden staan op de achterkant van dit aanmeldingsformulier vermeld.